Oral health status before, during and after antineoplastic treatment at a cancer institute in Barranquilla, Colombia / Estado de salud oral antes, durante y después del tratamiento antineoplásico en un instituto de cáncer en Barranquilla, Colombia

Chemotherapy and radiotherapy are aggressive treatments for cancer management. Both therapies make the stomatogatic system vulnerable to adverse effects on the oral mucosa and hard tissues. This may result in severe oral complications that can affect the quality of life of the oncologic patient. Consequently, oral diagnosis and interdisciplinary management by the stomatologist are critical for cancer treatment, regardless of its location. Objective. To determine the oral health status of cancer patients before, during and after antineoplastic treatment at a cancer institute in the city of Barranquilla, Colombia. Materials and Methods. A descriptive, longitudinal and prospective study of 131 cancer patients, was conducted. The study consisted of initial stomatological assessment of the antineoplastic therapy; classification according to the antineoplastic therapy given by the oncologist; a second stomatological assessment during treatment; and a final stomatological assessment or evaluation forty days after the end of therapy. Descriptive statistics, chi-square and MacNemar test were used to compare and identify variances at the different stages. Results. Female patients accounted for 69%, and breast cancer had 24% prevalence among the included subjects. At the initial stomatological assessment, high frequency lesions were identified, such as generalized biofilm-associated gingivitis in 69% of the cases, followed by oral candidiasis in 61%. The specific prevalence of lesions was 10.65%. In the second stomatological assessment, a greater frequency of periodontal abscesses was observed in 31%, and oral mucositis type II in 18%. The third clinical assessment showed significant changes in oral health status; an increase in the frequency of gingivitis was found in 9.9% (p<0.001); unlike before and during, there was an increment in dental caries of 26.73% (p<0.00000) at this last stage, root remains increased by 39.53% (p<0.00000), and finally, xerostomia increased by 45%. Oral candidiasis was the only lesion that showed improvement. Conclusion. An increase in the number of lesions was observed during and after antineoplastic treatment. The oral cavity is susceptible to antineoplastic treatments; gingivitis, candidiasis, xerostomia, and mucositis were observed, among others conditions.

La quimioterapia y la radioterapia son tratamientos agresivos para el manejo del cáncer, producen susceptibilidad en el sistema estomatogático causando efectos adversos en mucosa bucal y tejidos duros. Esto se traduce a complicaciones bucales agresivas, que afectan la calidad de vida del paciente oncologico, por lo que es fundamental el diagnostic bucal y manejo interdisciplinario que incluya el estomatologo en manejo del cáncer, indistintamente de su localizacion. Objetivo. Determinar el estado de salud bucal antes, durante y después del tratamiento antineoplásico en un instituto oncológico de la ciudad de Barranquilla. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo prospectivo longitudinal, con una muestra de 131 pacientes con cáncer. Constó de: valoración estomatológica inicial a la terapia antineoplásica, clasificación según la terapia antineoplásica asignada por el oncólogo, una segunda valoración estomatológica durante los tratamientos, y finalmente una última valoración estomatológica cuarenta días de culminadas las terapias. Se empleó estadística descriptiva, chi cuadrado y prueba de MacNemar para comparar e identificar varianzas en las diferentes fases. Resultados. Un 69% eran del género femenino con frecuencia de cáncer de mama en un 24%. A la valoración estomatológica inicial se identificó alta frecuencia de lesiones como gingivitis asociada a biofilm generalizada en un 69%, seguida de candidiasis oral en un 61%. La prevalencia puntual de lesiones fue de 10,65%. En el segundo examen estomatológico se observó mayor frecuencia de abscesos periodontales en un 31% y mucositis oral tipo II en un 18%, entre otras. La tercera valoración clínica mostró cambios significativos en la salud bucal; se encontró un aumento de la frecuencia de gingivitis en un 9,9% (p<0,001) a diferencia del antes y el durante, igualmente para la caries dental se encontró aumentada en un 26,73% (p<0,00000), restos radiculares aumentó en un 39,53% (p<0,00000) y finalmente la xerostomía aumentando en un 45%, entre otras; la única lesión que mostró mejoria fue la candidiasis oral. Conclusión. Se observó un aumento de las lesiones, durante y después del tratamiento antineoplásico. La cavidad oral es susceptible a los tratamientos antineoplásicos, se relacionan con: gingivitis, candidiasis, xerostomía, mucositis entre otras.

Láser de diodo: Tratamiento efectivo de inusual granuloma gravídico múltiple recidivante / Diode laser: effective treatment of multiple relapsing granuloma gravidarum

Resumen Se presenta el caso de una paciente con 6 meses de embarazo con múltiples lesiones de aspecto granulomatoso en cavidad bucal acompañadas de gingivorragia severa, de varios meses de evolución, con carácter altamente recidivante y a las que se les había realizado exéresis en múltiples ocasiones sin evidencia de mejoría y con diagnóstico de granuloma gravídico múltiple recidivante, razón por la cual se decide tratar con un enfoque alternativo como el láser de diodo, sin suturas, analgésicos y antibiótico postratamiento. El láser de diodo es una excelente opción de tratamiento de tendencia actual, proporciona buena respuesta biológica, fácil aplicación y genera una mejor aceptación en los pacientes frente a las técnicas quirúrgicas tradicionales.

Abstract The case of a 6 months pregnant patient with multiple injuries of granulomatous appearance in oral cavity accompanied by severe bleeding gums with several months of evolution and highly recurrent nature and who had undergone resection multiple times without evidence of improvement and was diagnosed with relapsing Multiple granuloma gravidarum, which is why it is decided to implement an alternative approach such as the laser diode, without sutures, painkillers and antibiotic treatment post. The laser diode is an excellent current treatment option trend which provides good biological response, easy application and generates better acceptance in patients over traditional surgical techniques.

Diseño y validación de un instrumento de evaluación de condiciones de salud y trabajo de los fisioterapeutas en Colombia / Design and validation of an instrument to assess health and work conditions of physical therapists in Colombia

Resumen Introducción. El estudio nacional de las condiciones de salud y trabajo de los fisioterapeutas no contaba con instrumentos diseñados y validados, coherentes con el marco analítico amplio de la relación entre salud y trabajo. Objetivo. Presentar los procesos de construcción y validación del instrumento denominado evaluación de condiciones de salud y trabajo de los fisioterapeutas en Colombia. Materiales y métodos. Se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach para medir la relación entre las respuestas a cada variable con la magnitud de cada categoría, estableciendo mediciones fijas y consistentes con un elevado nivel de correlación. El proceso de validación se realizó en 1 711 fisioterapeutas de Colombia egresados desde el año 1980 hasta 2012. Resultados. La valoración de coherencia interna a través del alfa de Cronbach encontró cinco categorías del instrumento altamente coherentes, tres con valores mayores de 0.8: condiciones peligrosas del trabajo, organización de las tareas, satisfacción con el empleo, y dos con valoraciones superiores a 0.9: eventos en salud-enfermedad e identidad y autonomía. Discusión. El diseño y construcción del instrumento de valoración de las condiciones de salud y trabajo de los fisioterapeutas nacen de la necesidad del colectivo de fisioterapeutas para establecer líneas de base amplias sobre la relación entre el trabajo y la salud, y entender las condiciones de trabajo como elemento estructurante de la salud y enfermedad.

Abstract Introduction: The national survey on health and work conditions of physiotherapists did not have designed and validated instruments that considered the broad analytical framework of the relationship between health and work. Objective: To present construction and validation processes of the instrument known as health conditions and physical therapists work in Colombia. Materials and methods: Cronbach's alpha coefficient was used to measure the relationship between responses to each variable and the magnitude of each category, establishing fixed and consistent measurements with a high level of correlation. The validation process was carried out with 1 711 Colombian physiotherapists, graduated between 1980 and 2012. Results: The assessment of internal consistency through Cronbach's found five highly coherent categories, three values greater than 0.8 (hazardous working conditions, organization of work, job satisfaction), and two above 0.9 (events in health and disease and identity and autonomy). Discussion: The design and construction of the instrument for assessing health and work conditions of physiotherapists are generated based on the needs of physiotherapists to establish broad baselines regarding the relationship between work and health, and to understand working conditions as a structuring element of health and disease.

Láser de diodo; opción terapéutica para liquen plano erosivo resistente a corticoterapia: reporte de caso / Laser diode; therapeutic option for lichen planus erosive resistant to corticotherapy: a case report

La terapia láser es una nueva opción de tratamiento por sus propiedades analgésicas, anti-inflamatorias y bioestimulantes y sin efectos adversos significativos, para patologías como el liquen plano oral en su forma erosiva, caracterizada por presentar úlceras crónicas y dolorosas con posibilidad de malignización, que obliga a una terapia adecuada. Este artículo reporta el caso clínico teniendo en cuenta las consideraciones éticas enmarcadas en la ley 008430 de 1993 de una paciente femenina de 50 años de edad con diagnóstico clínico e histopatológico de liquen plano oral erosivo que recibió tratamiento inicial con corticoides local y sistémico sin mejoría en siete meses; razón por la cual se optó por terapia de bioestimulación con láser de diodo 980nm, mostrando reducción significativa en la gravedad de las lesiones y disminución del dolor desde el primer ciclo de irradiación. El láser de diodo es un tratamiento seguro y efectivo en este tipo de enfermedades porque promueve la cicatrización, por tanto, puede ser considerado como una excelente alternativa en casos de liquen plano oral resistentes a la corticoterapia.

Laser therapy is a new treatment option for its analgesic, anti-inflammatory and bio-stimulants properties and without significant adverse effects, for diseases such as oral Lichen Planus in its erosive form, characterized by chronic and painful ulcers with possibility of malignization, which obliges an adequate therapy. This article reports the clinical case taking into account ethical considerations framed in law 008430 of 1993 of a female patient 50 years old, with clinical and histopathological diagnosis of oral erosive Lichen Planus, who received initial treatment with corticoids local and systemic without improvement in 7 months; reason why is opted biostimulation with 980nm diode laser therapy, showing a significant reduction in the severity of injuries and decrease of pain from the first cycle of irradiation. Diode laser is safe and effective in this type of diseases treatment because it promotes healing, therefore it can be considered as an excellent alternative in cases of oral Lichen Planus resistant to corticotherapy.

Neuropatia sensitiva distal periférica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): aspectos fisiopatológicos / Distal sensory peripheral neuropathy by the human immunodeficiency virus (HIV): pathophysiology

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene una alta incidencia con 2,7 millones de casos reportados en el 2010. La Neuropatía Sensitiva Distal Periférica (NSDP) es la enfermedad del sistema nervioso periférico más común por la infección por VIH. Esta entidad característicamente dolorosa puede presentarse asociada directamente con la infección: polineuropatía distal simétrica (PDS) o de manera secundaria a la neurotoxicidad de algunos agentes antirretrovirales: neuropatía toxica antirretroviral (NTA). Para explicar su fisiopatología se han propuesto varias hipótesis; la más recientemente aceptada sugiere que existe un grado de sinergia entre NTA y PDS, con mecanismos inflamatorios en común. Otros mecanismos propuestos son la disfunción mitocondrial por depleción de la polimerasa gamma mitocondrial, el déficit de creatina y la toxicidad directa de proteínas del virus, especialmente la glicoproteína 120. Se requieren futuras investigaciones que permitan el desarrollo de nuevas acciones terapéuticas para el manejo y tratamiento de la NSDP.

Tipos de tabaquismo como factor de riesgo asociado a cáncer bucal. Reporte de dos casos / Types of smoking as a risk factor for oral cancer. literature review and report of two cases

El tabaquismo corresponde a uno de los hábitos más comunes en la población mundial, tanto en hombres como en mujeres, siendo un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones neoplásicas malignas y premalignas en la cavidad bucal. Las diferentes formas de utilización de este hábito, como fumar cigarrillo de manera convencional, tabaquismo invertido y pasivo, presentan variables en cuanto a la incidencia y prevalencia de aparición de tumores, así como el tipo, cantidad y la intensidad de tabaco consumido. Las células epiteliales que recubren la mucosa bucal reaccionan como mecanismos de defensa ante el estímulo del humo y la combustión, al igual que frente a los sustancias químico- tóxicas que de ellos provienen; manifestándose como lesiones que varían entre leucoedemas, hiperqueratosis nicotínicas, fibrosis epiteliales, lesiones precancerosas, carcinomas in situ, hasta el desarrollo de verdaderas neoplasias malignas. El estomatólogo juega un rol fundamental en el diagnóstico oportuno y la prevención de estas afecciones, puesto que está entrenado para detectar cualquier lesión en estado incipiente, y así simplificar su tratamiento, mejorando la calidad de vida del paciente; pero mucho más importante que detectar la lesión es prevenir que aparezca, orientando, población y combatiendo los factores de riesgo. Se presentan dos casos de pacientes fumadoras activas que acudieron al servicio de Estomatología y Cirugía Oral de la Fundación Universitaria San Martín, sede Puerto Colombia, por presentar lesiones tumorales en cavidad bucal semejantes clínicamente a carcinomas bucales; a quienes se les realizaron biopsias que confirmaron diagnósticos de carcinoma escamocelular.

Smoking corresponds to one of the most common habits in the world's population, both men and women, being a potential risk factor for developing pre-malignant and malignant lesions in the oral cavity malignancies. The different ways of using the cigarette smoking habit as conventionally, invested and passive smoking variables present in the incidence and prevalence of tumors and the type, amount and intensity of snuff consumed. The epithelial cells lining the mucosa of the oral cavity as defense mechanisms react to the stimulus of the smoke and combustion, as compared to the toxic chemicals from them, manifesting as lesions ranging from Leukoedema, nicotinic hyperkeratosis, pigmentation melanin, fibrosis epithelial precancerous lesions, carcinoma in situ, to the development of true malignancy. The stomatology plays a fundamental role in the early diagnosis and prevention of these conditions, since their task is to detect any injury in its infancy and so simplify treatment, improve the quality of life for patients, but more important to detect injury, is to prevent it appears, guiding, educating people and fighting the risk factors. Here are two new cases of active smokers who attended the Service of Stomatology and Oral Surgery of the University Foundation San Martin - Puerto Colombia, tumor lesions clinically similar oral cavity squamous carcinomas, who underwent biopsies confirmed diagnosis of squamous cell carcinoma.

Fisioterapia en el dolor neuropático: una mirada desde la evidencia: [revisión] / Physical therapy in neuropathic pain: a view from the evidence: [review]

La fisioterapia es la disciplina encargada del estudio, comprensión y manejo del Movimiento Corporal Humano (MCH) como elemento esencial de la salud y el bienestar orientando sus acciones al mantenimiento, potencialización, recuperación o rehabilitación del MCH. Considera entre sus aspectos de objetivo profesional el alivio o disminución del dolor como una deficiencia funcional que altera la actividad y la participación de los individuos en sus roles personales y sociales.Este artículo presenta una revisión basada en la evidencia, acerca de diferentes alternativas terapéuticas utilizadas en la fisioterapia para el manejo del dolor neuropático (DN) y su aplicación en diversas condiciones relacionadas con dolor neuropático de origen central y periférico.

Razonamiento clínico en fisioterapia: [revisión] / Clinical reasoning in physical therapy: [review]

El presente articulo muestra los resultados de la primera fase del proyecto de investigación titulado: “Diferenciación en el razonamiento clínico de estudiantes, novatos y expertos en el campo de la rehabilitación humana” el cual se desarrolla en la red hospitalaria Méderi, a cargo de los autores del presente documento. Para esta fase se realizó un muestreo intencionado de la categoría “razonamiento Clínico” cuyos criterios de inclusión para la selección de la muestra fueron: documentos publicados en diferentes épocas, revisión de publicaciones en revistas indexadas de las bases de datos Sciencie Direct, Ovid, Medline y libros publicados que contuvieran temas relacionados con el objeto de esta revisión a nivel local, nacional e internacional. El total de la muestra fue de 80 documentos, de los cuales 15 corresponden a capítulos de libro y 60 a artículos de revista. Todos los documentos fueron revisados y analizados sistemáticamente a través de la estrategia de reseñas críticas. Posteriormente se realizó el cotejo de la información, mediante el análisis narrativo de contenido, lo que permitió identificar los significados comprendidos en la muestra.

This paper shows the results of the first phase of the research project entitled "Differentiation in the clinical reasoning of students, beginners and experts in the field of human rehabilitation," which takes place in the Méderi hospital network, conducted by the authors of this paper. For this phase we sampled more intentional "Clinical reasoning" whose inclusion criteria for the selection of the sample were: documents published at different times, review of publications in journals indexed in Science Direct database, Ovid, Medline and books containing themes related to the subject of this review locally, nationally and internationally. The total sample consisted of 80 documents, of which 15 correspond to book chapters and 60 journal articles. All documents were reviewed and analyzed systematically through the strategy of critical reviews. Finally, we reviewed all the collected information through the narrative content analysis, which identified the meanings in the sample.

Manejo del pseudoquiste de pancreas hospital Eugenio Espejo 1987-1993

El pseudoquiste es por mucho la lesion con contenido liquido más común asociada en el pancreas. Se revisan los pacientes atendidos con diagnostico de pseudoquiste de pancreas entre los años de 1987 y 1993 en el Hospital Eugenio Espejo. se trata de 20 casos, 11 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 35 años (+/- 13.53 por ciento). todos se presentaron como complicacion de pancreatitis aguda, 12 (60 por ciento) de origen biliar 5 (25 por ciento) de etiologia traumática, 2 (19 por ciento) quirurgica y 1 (5 por ciento) alcoholica. el dolor abdominal fue el dato mas frecuente 19 pacientes (95 por ciento) y masa palpable en 11 (55 por ciento). El ultra sonido proporcionó el diagnostico en el 100 por ciento de los casos y la TAC en todos los enfermos en quienes se realizo (7 pacientes). en un paciente se realizó pancreatografía retrograda endoscópica, sin encontrar evidencia de comunicación con pseudoquiste. En 3 pacientes se realizó f/drenaje externo, 8 drenaje interno, 6 cistogastrostomía, 2 cistoyeyunostomía en Y de Roux, remisión expontánea en 4 pacientes entre la cuarta y sexta semana. Los restantes 5 pacientes son dados de alta sin intervención ni remisión del pseudoquiste. El diagnostico de pseudoquiste debe sospecharse si aparece o persiste dolor abdominal, hiperamilasemia y masa en enfermos con pancreatitis. El ultrasonido se puede utilizar de manera eficaz, para diagnóstico y seguimiento de la evolución del pseudoquiste. La derivación interna quirúrgica, sigue siendo el procedimiento de elección por su baja morbimiortalidad y su bajo índicede recurrencia